Shar Pei On Line

La ceguera puede ocurrir y ocurre en el Shar-Pei. Una de las causas principales es  el entropión sin corregir. Si el entropión (laminación en de los párpados) no se corrige se producen varios cambios que pueden conducir a la ceguera. El Entropión puede conducir a un daño corneal severo, ulceración y en última instancia, la cicatrización corneal. La respuesta de la córnea a una irritación crónica es protegerse a sí misma mediante la formación de tejido cicatrizal en su superficie. Este tejido es turbio, a menudo con un pigmento marrón. Los vasos sanguíneos se pueden ver en la superficie de la córnea que aparece como rugosa e irregular. Con la córnea opaca prestado el perro es funcionalmente ciego.

La córnea seca también puede causar cambios similares y se ve en una condición llamada queratoconjuntivitis seca (KCS). En esta condición, hay una disminución en la producción de lágrimas, principalmente en la glándula lagrimal. Esto puede ocurrir como secuela de infección viral como el moquillo, el virus del herpes y otros, o la destrucción inmunitaria de la glándula lagrimal. La disminución de la producción lagrimal en la córnea seca y la formación de tejido cicatricial se dan como una respuesta de protección. La prueba de Schirmer Tear, que mide la producción de lágrimas, se puede hacer fácilmente para diagnosticar esta enfermedad, posibilitando así su tratamiento. La KCS también parece ocurrir con más frecuencia en aquellos perros que han tenido "ojo de cereza" o prolapso de la glándula del tercer párpado y se les ha retirado la glándula en vez de ponerla nuevamente en su posición. Por esta razón el Tracking es un método  preferido en el tratamiento del Ojo de Cereza. Otras causas de la ceguera que vamos a discutir son el glaucoma, neuritis óptica, degeneración retiniana súbita adquirida (ADRS) y desprendimiento / hemorragia de retina. 

Antes de entrar en una discusión de algunas de las otras enfermedades que pueden causar ceguera es necesario revisar la anatomía y la fisiología del ojo un poco. 

1. La córnea debe ser clara y sin obstáculos para permitir que la luz y la imagen visual para entrar en el globo ocular.
2. La lente también debe ser clara para permitir que la luz y la imagen entren en el globo ocular.
3. La retina tiene que ser funcional para capturar la imagen visual y procesarla.
4. El nervio óptico debe estar intacto para transmitir la imagen visual de la retina al cerebro.
5. El cerebro debe ser funcional para procesar los impulsos eléctricos desde la retina y permiten una imagen visual a ser "visto" por el perro.

Comprendo que esto es una explicación muy simplista de un proceso muy complejo. La retina está compuesta de varias capas que consisten en el apoyo a los tejidos, suministro de sangre, conexiones nerviosas, bastones (visión nocturna), los conos (visión en color), etc. La función básica de la retina es tomar la imagen visual proyectada en la retina y se convierte en impulsos eléctricos, que puede ser transmitida y procesada por el cerebro.

Degeneración súbita de la retina en forma adquirida (ADRS)

La Degeneración súbita de la retina en forma adquirida (ADRS) es una enfermedad retiniana que se observan en el Shar-Pei, así como en otras razas de perros. Recuerde que la retina es la capa de fotorreceptores de los ojos, que es responsable de la conversión de las imágenes visuales en señales eléctricas. Estas señales se transmiten al cerebro donde se procesa la imagen. Esta condición lleva a un inicio muy repentino de la ceguera, que se produce en un período de unos pocos días a varias semanas. La retina es normal cuando se observa con un oftalmoscopio, pero hay una pérdida de actividad de los fotorreceptores como lo demuestra la disminución de electrorretinograma (ERG). El ERG es una prueba que mide la actividad eléctrica de la retina. Sinónimos para la ADRS son "retinopatía metabólica tóxica" y el "síndrome de la retina silente". Los Shar-Pei con la ADRS son generalmente hembras de mediana edad, muchas de las cuales tienen exceso de peso y puede presentar síntomas de la enfermedad de Cushing o hiperadrenocorticismo, que manifiestan consumo de agua, aumento de orina, jadeo, aumento del apetito, etc. Muchas veces hay cambios en las pruebas de laboratorio compatibles con hiperadrenocorticismo tales como alteraciones en el hepatogrma, tales como la fosfatasa alcalina, alanina transaminasa (que solía ser la SGPT) y el colesterol. Algunos de estos perros tienen una estimulación de ACTH anormal o baja respuesta a la dexametasona en dosis de supresión, estas pruebas de confirmación de hiperadrenocorticismo. Debo recalcar que la relación entre la ADRS y hiperadrenocorticismo no se ha probado, aunque yo recomendaría que todos los Shar-Pei con ADRS sean evaluados para hiperadrenocorticismo. El tratamiento del hiperadrenocorticismo no dará lugar a un retorno de la visión. No todos los perros con la ADRS tienen hiperadrenocorticismo, pero el porcentaje es más alto que en la población de perros normales. La causa de la ADRS no se sabe en este momento, pero una teoría sugiere que tal vez un corticosteroide anormal tiene un papel en el proceso de la enfermedad, así como ser responsable del hiperadrenocorticismo. No hay tratamiento para la ADRS y el perro tendrá ceguera permanente. Su veterinario debe descartar otras causas de ceguera en Shar-Pei, que incluyen glaucoma, desprendimiento de retina (a veces acompaña a la hipertensión con la enfermedad de riñón), queratitis pigmentaria, neuritis óptica, etc.

Neuritis Óptica

Esta es una condición inflamatoria del nervio óptico que puede resultar en la pérdida aguda bilateral de la visión. Los cambios degenerativos en el nervio óptico pueden producir síntomas similares y son más correctamente llamados neuropatía óptica. Si el nervio óptico se ve afectado, ya sea en la parte posterior de la retina, los cambios se pueden observar en la evaluación de la retina con un oftalmoscopio. Si el nervio óptico se ve afectado el globo ocular detrás de la retina puede parecer normal. Las causas incluyen enfermedades infecciosas como el moquillo canino, la toxoplasmosis, y otros, varios tipos de cáncer como el linfoma y tumores que afectan la órbita o el piso del globo ocular, deficiencia de vitamina A, los traumatismos, otras enfermedades de la órbita, tales como abscesos y celulitis y de causas desconocidas. La gran mayoría de las neuritis ópticas en los perros se deben a causas desconocidas. El tratamiento precoz es fundamental e implica el uso de esteroides. El pronóstico es reservado y las recurrencias son comunes.

Glaucoma

El glaucoma es simplemente un aumento de la presión del líquido en el globo ocular. La figura 2 es una sección transversal del globo ocular que muestra el flujo de líquido acuoso en el ojo. La producción y el drenaje de este líquido son en gran parte responsables de la presión dentro del ojo. Los elementos fundamentales son el cuerpo ciliar (4) que produce el líquido acuoso que fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior (1) y drena el ángulo de drenaje (7). El glaucoma se clasifica como de causa primaria o secundaria. El glaucoma primario se produce en el Shar-Pei, debido a un estrechamiento genéticamente pre-programado del ángulo de drenaje. Esto interfiere con el drenaje del humor acuoso y provoca un aumento de la presión intraocular. El glaucoma secundario se produce en el Shar-Pei como consecuencia de la luxación del cristalino. Esta se hereda como un rasgo autosómico recesivo simple en el Shar-Pei (Luxación Primaria del Cristalino en el Shar-Pei: características clínicas y hereditarias, Lázaro JA, Pickett JP, y Champagne ES; Oftalmología Veterinaria (1998) 1, 101-107 ). Cuando el cristalino (2) tiene cambios en la posición normal, por lo general se desplaza hacia delante de la pupila y la obstrucción interfiere con el drenaje del humor acuoso provocando un aumento en la presión intraocular. Los signos clínicos incluyen la conjuntivitis (ojos inyectados de sangre), córnea nublada, inflamación (buftalmos) dolorosa de los ojos, estrabismo, aumento del lagrimeo y tamaño de las pupilas pueden variar dependiendo de la etapa del glaucoma, pero más a menudo la pupila está fija y dilatada. El diagnóstico se basa en la medición de la presión intraocular (PIO). Los valores normales en el perro son 15-25 mm Hg. Cualquier cosa por encima de 25 mmHg es anormal y el tratamiento del glaucoma se debe iniciar de inmediato - el aumento de la presión puede causar pérdida de la visión dentro de 4-24 horas dependiendo de la rapidez con que aumenta la presión. Uno de los problemas que veo en Shar-Pei es que al principio pueden tener picos de presión intermitente y ser normal entre estos episodios. También los ojos entrecerrados se pueden confundir con entropión. El tratamiento médico, a largo plazo en el perro, no suele ser exitoso. Las opciones quirúrgicas, en un ojo con capacidad visual, implican la destrucción de algunos de los del cuerpos ciliares por congelación (crioterapia) o la destrucción por láser (ciclofotocoagulación láser), o la realización de una derivación del glaucoma. En un ojo ciego en el que la presión no pueden ser controlados médicamente opciones incluyen la remoción del globo ocular, utilizando una prótesis intraocular o la inyección en el globo ocular con gentamicina para destruir el tejido ciliar. Estos procedimientos son realizados por un oftalmólogo veterinario. Esta es una causa frecuente de ceguera en el Shar-Pei.

Desprendimiento de retina / hemorragia

Los perros que desarrollan hipertensión o presión arterial alta pueden tener este tipo de problema. La hipertensión primaria, como ocurre comúnmente en los seres humanos, por el momento no ha sido detectada en el perro. El aumento de la presión arterial con frecuencia es secundaria a una enfermedad renal, principalmente glomerulonefritis, la enfermedad de Cushing y enfermedad del corazón. La presión arterial alta puede provocar una hemorragia en la retina debido a la rotura de los vasos sanguíneos diminutos ubicados allí. Esta hemorragia puede causar daños por la cicatrización posterior de la retina o acumulación de sangre detrás de la retina y causar un desprendimiento. Esto va a dar ceguera. El desprendimiento de retina también puede ocurrir como consecuencia de un traumatismo craneal. Puede ser tratado con medicamentos anti-inflamatorios, medicamentos contra la hipertensión y el tratamiento del problema de la enfermedad primaria.

Antes de la discusión de la afección ocular a continuación es necesario revisar la anatomía de la retina. El área principal de interés es la capa que contiene los conos y bastones. Los bastones son muy sensibles, pero son menos capaces de la visión fina y la discriminación en función de la visión nocturna. Los conos son menos sensibles a la luz, pero permite la discriminación de la visión fina y funcionan principalmente en la visión del día. Las varillas se encuentran principalmente en la retina periférica y los conos se localizan principalmente en la retina central. En algunas especies (como los humanos) los conos contienen pigmentos que permiten la visión del color. Algunas especies nocturnas sólo tienen bastones en sus retinas.

Atrofia Progresiva de retina (PRA)

Personalmente no he oído hablar de este grupo de enfermedades oculares en el Shar-Pei, pero he oído referencias a los Shar-Pei en los debates de la PRA. La PRA es también conocida como degeneración progresiva de retina. Este trastorno se clasifica en 3 grandes categorías. PRA tipo 1 también conocida como atrofia progresiva generalizada de retina, puede ocurrir en cualquier raza de perros, incluso en las razas en las que esta enfermedad no es un problema grave. Se ven afectados los bastoes por una degeneración temprana que resulta en la pérdida de la visión nocturna seguida de la degeneración de los conos que resulta en la pérdida de la visión diurna. La edad de inicio,como así la tasa de progresión, la gravedad, etc. varía y es impredecible. En las razas en las que la genética se ve afectada se hereda como un rasgo autosómico recesivo simple. PRA de tipo 2 también se conoce como atrofia central progresiva de la retina y afecta principalmente a las razas de caza  y de trabajo. El déficit visual en este tipo de PRA suele ser menos grave y no suele presentarse hasta la edad madura. La PRA de tipo 2 es una distrofia del epitelio pigmentario, que avanza hacia la participación de toda la retina. La ceguera total es poco común. PRA tipo 3 es una enfermedad autosómica recesiva simple, que afecta a los conos de la retina de los malamute de Alaska y el poodleminiatura, resultando una ceguera de día. No hay tratamiento para los diferentes tipos de PRA.

La ceguera en el Shar-Pei no es para desesperar. Los perros se adaptan muy bien a la ceguera y puede funcionar normalmente después de un período de ajuste. Me animó mucho cuando me encontré con dos Shar-Pei ciegos  en el 1999 en las nacionales que se celebró en Moline, Illinois. Ambos eran ciegos debido al glaucoma. También tengo un Shar-Pei ciego de mi propiedad debido al glaucoma y que se relaciona muy bien en su entorno familiar.

Ante un perro ciego las normas a seguir son simples:

1. No cambie mucho el medio ambiente. Los perros memorizan el diseño de la casa y el patio.
2. Mantener los perros ciegos con una correa en un nuevo entorno. Ayudarlos con las escaleras, puertas y otros obstáculos.
3. Observar a los perros ciegos frenta a los otros perros. Los perros no siempre son conscientes de los perros ciegos no pueden ver y pueden querer pelearlo cuando estos se llegan a tropezar o se quedan mirandolos.
4. Mientras que su audición no se ve afectada, los perros ciegos parecen tener algunos problemas en la orientación al sonido.

La ceguera no es exclusiva de los Shar-Pei y los propietarios deben ser conscientes de que los perros ciegos pueden tener una excelente calidad de vida. Ellos necesitan que seamos sus ojos.

Jeff Vidt, DVM 5/31/99